Причины запоров у детей — лечение и профилактика.

Запор у детей возникает, когда у них твердый стул или проблемы с опорожнением кишечника. На распространенную детскую проблему приходится от трех до пяти процентов обращений педиатра за первичной медико-санитарной помощью и 10-25% консультаций гастроэнтеролога для детей.

Какие бывают виды запоров у детей?

Запор обычно наблюдается у детей, когда они переходят на твердую пищу, приучаются к горшку или идут в школу. Запоры у детей можно разделить на два основных типа .

• Органический (5% случаев)

• Функциональный (составляет остальные 95%)

Органические причины запоров связаны со специфическими структурными, неврологическими, метаболическими или кишечными нарушениями. К ним могут относиться:

• Болезнь Гиршпрунга (заболевание, связанное с отсутствием нервов в нижней части кишечника)

• Деформация аноректальной области

• Муковисцидоз (генетическое заболевание, вызывающее поражение легких, пищеварительной системы и многих других органов)

• Нарушения обмена веществ, такие как проблемы со щитовидной железой и нарушения электролитного баланса.

• Аномалии нижнего отдела спинного мозга

Функциональный запор — это затруднение дефекации из-за факторов, отличных от органических. 

Функциональный запор определяется наличием как минимум двух из следующих признаков в течение как минимум одного месяца:

• Два или меньше испражнений в неделю

• Чрезмерная задержка стула

• Болезненные или твердые испражнения

• Наличие больших каловых масс в прямой кишке

• Более одного случая недержания кала (выделение жидкого стула из прямой кишки) после завершения приучения к туалету

Запор также может быть классифицирован как:

• Острый запор: это временная проблема, которая возникает время от времени. Обычно это безвредно и проходит со временем.

• Хронический запор: это запор на более длительный срок из-за проблем с перевариванием пищи и удалением отходов. Это может вызвать осложнения, если его не лечить.

• Идиопатический запор: термин «идиопатический» используется, когда причина неизвестна.

Каковы причины запоров у детей?

Функциональный запор у детей может иметь несколько причин. Если стул слишком долго остается в толстой кишке, большая часть воды поглощается толстой кишкой, что делает стул сухим, твердым и трудным для прохождения.

Дети могут задерживать или избегать дефекации по следующим причинам или сценариям.

• Стресс из-за приучения к горшку

• Стыдно пользоваться общественным туалетом

• Нежелание прекращать играть

• Боязнь болезненного стула или неприятных ощущений во время дефекации.

Определенные проблемы с пищевыми привычками или питанием также могут вызывать запоры.

• Неадекватная гидратация из-за недостаточного употребления воды или жидкости

• Диета с низким содержанием клетчатки или потребление нездоровой пищи

• Некоторые лекарства или пищевые добавки также могут вызывать запор.

• Антациды, содержащие алюминий и кальций

• Противосудорожные препараты (препараты против судорог)

• Пищевые добавки железа

• Наркотические обезболивающие или опиоиды

• Некоторые антидепрессанты

Каковы симптомы запора у детей?

Признаки запора у детей могут включать :

• Менее двух эпизодов дефекации в неделю

• Твердый, сухой или комковатый стул

• Движение затруднено или болезненная дефекация

• Ребенок жалуется, что не весь стул вышел

• Изменение положения, чтобы избежать или задержать опорожнение кишечника, например, сжимание живота или ягодиц или неуклюжая походка.

• Раздутый или вздутый живот

• Вытекающий жидкий стул, который пачкает нижнее белье и выглядит как диарея

• Боль в животе и болезненность при прикосновении

• Анальное кровотечение при прохождении твердого стула

Когда обратиться к врачу?

Рекомендуется обратиться к педиатру, если ребенок не реагирует на домашнее лечение и симптомы сохраняются более двух недель. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если запор сопровождают следующие симптомы.

• Ректальное кровотечение

• Кровь в стуле

• Вздутие живота и постоянные боли в животе

• Рвота

• Потеря веса

Как диагностируется запор у детей

Лечащий врач вашего ребенка обычно может диагностировать запор, зная частоту дефекации. Врач может также спросить родителей о консистенции стула, поскольку твердый комковатый стул также указывает на запор.

Если у ребенка нет других симптомов, врач может предложить лечение. Если у ребенка боли, запоры в течение нескольких недель или другие симптомы, медицинский работник может предложить следующие диагностические тесты для определения основной проблемы.

• Анализ крови, мочи  и кала

• Брюшной рентген или УЗИ

• Бариевая клизма (рентген после введения контрастного вещества сульфата бария через клизму)

• Манометрия (проверка давления, мышечной силы и рефлексов в аноректальной области и толстой кишке) при подозрении на болезнь Гиршпрунга

• Колоноскопия (осмотр кишечника с введением зонда с камерой через задний проход) при кровотечениях из заднего прохода

Каковы осложнения запоров у детей?

Хронический запор может повлиять на самочувствие вашего ребенка и общее качество жизни. Осложнения могут включать следующее.

• Анальные трещины (разрыв внутренней анальной оболочки) могут появиться из-за напряжения и прохождения твердого и объемного стула.

• Продолжительный запор может вызвать фекальную закупорку (запор стула) и толстокишечную непроходимость в тяжелых случаях.

• Непроизвольное выделение стула (энкопрез или фекальное загрязнение) может привести к хроническим нелеченным случаям.

• Ночное недержание мочи и инфекции мочевыводящих путей могут возникать у некоторых детей с запорами.

• У некоторых детей могут возникать психосоциальные эффекты, такие как изменения настроения, депрессия, тревога или агрессия.

• Длительное кровотечение может привести к дефициту железа.

Как лечить запор у детей?

Легкие запоры у детей можно лечить домашними средствами. Если запор не связан с какими-либо основными проблемами со здоровьем, начальное лечение должно быть направлено на обеспечение гладкой дефекации.

Лечение запоров у детей может состоять из следующих методов и вмешательств:

1. Правильный туалет

Поощряйте привычку детей к туалету, поощряя и хваля их всякий раз, когда они пользуются туалетом самостоятельно, или говорят вам, когда они хотят сходить в туалет. Убедитесь, что ребенок не испытывает никакого дискомфорта при использовании туалета. Убедитесь, что сиденье унитаза имеет правильную форму, размер и высоту, чтобы ребенку было удобно сидеть, не беспокоясь о том, что он может упасть.

2. Здоровое питание

Диетические изменения, такие как увеличение пищевых волокон и обильное питье, могут уменьшить запор у многих детей. Следующие диетические изменения могут помочь большинству детей с запорами.

• Включите богатые клетчаткой фрукты, желательно с неповрежденной кожурой, такие как сливы, чернослив, изюм, абрикосы, персики, папайя.

• Давайте овощи с высоким содержанием клетчатки, такие как свекла, брокколи, брюссельская капуста, белокочанная капуста, морковь, стручковая фасоль, зеленый горошек и шпинат.

• Избегайте фаст-фуда или рафинированных злаков, таких как кукурузные хлопья и рисовые хлопья, так как в них мало клетчатки.

• Сократите потребления коровьего молока (если оно избыточное) — это может помочь некоторым детям.

• Увеличьте потребления жидкости

3. Лекарства

Если домашние средства не облегчают запор у вашего ребенка, вы можете попросить врача выписать лекарства. Избегайте использования безрецептурных лекарств от запоров для детей. Врач может назначить любое из следующих лекарств в зависимости от нескольких факторов, таких как тяжесть запора, возраст ребенка и наличие какой-либо основной проблемы.

• Слабительные: это безрецептурные препараты, используемые для облегчения дефекации. Существует несколько видов слабительных. Наиболее распространенными являются объемообразующие (шелуха подорожника), осмотические (полиэтиленгликоль), стимулирующие (бисакодил) и смягчители стула (докузат).

• Суппозиторий и клизма: Суппозитории представляют собой небольшие капсулы, которые можно вводить в прямую кишку для облегчения запоров. Клизма включает введение жидкости в прямую кишку с помощью соответствующих инжекторов жидкости. Использование суппозиториев и клизм может потребовать определенных навыков, и ребенок не может использовать их самостоятельно. Родители могут воспользоваться рекомендациями и инструкциями врача по правильному использованию прописанных суппозиториев и клизм.

Что запрещено: лекарства, народные средства и не только

Есть целый ряд мероприятий, которые родителям применять у детей запрещается. Так, речь, прежде всего, идет о применении таких жестоких народных средств, как кусочки мыла или стимуляция градусниками или ватными палочками. Эти средства наносят ожог слизистой (мыло) или механическую травму как слизистой, так и мышц ануса.

Родители ни в коем случае не должны применять взрослые слабительные лекарства для устранения запоров у детей. Они могут привести к поносам, серьезным осложнениям и сильной боли в животе. Запрещены также и детские лекарства без назначения врача. Важно помнить о том, что за счет лекарств зачастую не устраняется причина запора, а только его последствия, они не лечат. Также родители не должны делать клизмы или слабительные средства методами для постоянного применения, они только усугубляют ситуацию. Постоянное внешнее воздействие ослабляет рефлекс на дефекацию, в итоге без клизмы или свечки дети просто не могут уже опорожняться. Важно за счет питания и дополнительного питья, приема клетчатки, двигательного режима формировать мягкий стул, который будет отходить без дискомфорта.

Как предотвратить запор у детей?

Некоторые изменения в питании и образе жизни могут помочь предотвратить запоры у вашего ребенка.

• Давайте детям много жидкости.

• Давайте им разнообразные продукты, богатые клетчаткой. Сосредоточьтесь на предоставлении свежих домашних продуктов, а не на переработанных, готовых к употреблению альтернативах, которые обычно могут содержать мало клетчатки.

• Убедитесь, что ваш ребенок имеет достаточную физическую активность посредством спорта и упражнений.

• Обеспечьте правильное приучение ребенка к горшку и помогите ему регулярно сидеть на горшке или в туалете.

• Обращайте внимание на беспокойство вашего ребенка по поводу дефекации и следите за тем, чтобы он не испытывал стресса или стыда, пользуясь туалетом дома или в школе.

• Поддерживайте хорошую гигиену мочеиспускания.

Запоры — это предотвратимая и излечимая проблема у детей. Здоровые пищевые привычки в сочетании с физической активностью могут помочь предотвратить запоры. Попробуйте использовать домашние средства в легких случаях и поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем давать лекарства для лечения запоров.

Гимнастика

Считается, что подвижные, активные дети меньше страдают запорами. Для профилактики патологического состояния полезны занятия ходьбой и бегом, плаванием, упражнения для укрепления брюшного пресса, приседания, наклоны.

Если ребенок уже страдает от проблем со стулом, рекомендуется начинать день с простой утренней гимнастики. Также полезным может оказаться массаж.

Внимание важно уделить и общему изменению поведения малыша.

Ребенка следует приучить посещать туалет примерно в одно и то же время, поощрять за соблюдение режима дня (мотивировать и хвалить).

Также важно создать в туалете благоприятную обстановку. Ничто не должно отвлекать ребенка от акта дефекации или пугать его в санузле.

ВЫВОДЫ:

• Запоры у детей — довольно распространенная проблема пищеварения, которую можно разделить на два типа — органические и функциональные.

• Органические запоры возникают из-за структурных, неврологических, метаболических или кишечных нарушений.

• Функциональный запор возникает из-за нескольких причин, таких как диета с низким содержанием клетчатки, недостаточное питье и прием некоторых лекарств/пищевых добавок.

• Запор обычно проходит при соответствующих изменениях образа жизни, но если симптомы сохраняются более двух недель, немедленно обратитесь к врачу.

• Правильный режим туалета, богатая клетчаткой здоровая диета и поддержание оптимального уровня употребления воды — вот несколько эффективных способов предотвращения запоров у детей.